[Modèle] Demande d'enregistrement d'une arme

.....................................................................................................................................................

Informations personnel :

NOM : *Rep*
Prénom : *Rep*
Second Prénom (NA si RAS) : *Rep*
Date de naissance : *Rep*
Nationalité : *Rep*

Adresse : *Numéro* *Rue*, *Ville*
Profession : *Rep*

Sexe : *Rep*
Masse : *Rep en Kg*
Taille : *Rep en Cm*

Informations sur la demande

Licence possédé : *Rep*
Modèle de l'arme : *Rep*
Numéro de série : (a laisser vide) *Rep*
Agent administratif : (a laisser vide) *Rep*

Signature du rédacteur :
Signature de l'agent :
Le XX/XX à XXhXX

Code:: [table style="border:1px solid black; background-color:#ffffff; padding:10px; font-family:arial; color:#000000; width:100%;margin:auto;"] [tr][td] [center][url=https://servimg.com/view/20275477/317][img]https://i41.servimg.com/u/f41/20/27/54/77/vierge10.png[/img][/url][/center] [hr] [/td] [/tr] [tr][td style="padding-left:85px;padding-right:85px;background-color:#F2F2F2;" colspan="2"] [center].....................................................................................................................................................[/center] [u][b]Informations personnel :[/b][/u] [b]NOM [/b]: *Rep* [b]Prénom [/b]: *Rep* [b]Second Prénom[/b] (NA si RAS) : *Rep* [b]Date de naissance[/b] : *Rep* [b]Nationalité[/b] : *Rep* [b]Adresse [/b]: *Numéro* *Rue*, *Ville* [b]Profession [/b]: *Rep* [b]Sexe [/b]: *Rep* [b]Masse [/b]: *Rep en Kg* [b]Taille [/b]: *Rep en Cm* [b][u]Informations sur la demande[/u][/b] [b]Licence possédé :[/b] *Rep* [b]Modèle de l'arme :[/b] *Rep* [b]Numéro de série :[/b] (a laisser vide) *Rep* [b]Agent administratif :[/b] (a laisser vide) *Rep* [right][b]Signature du rédacteur : Signature de l'agent :[/b] Le XX/XX à XXhXX[/right] [/td] [/tr] [/table]